房水の流出路である隅角の線維柱帯が徐々に目詰まりを起こし、うまく房水が流出されないために眼圧が上昇します。ほかの病気によるものではなく(原発)、隅角が開放されているのに(開放隅角)、視神経に障害が生じる緑内障です。一般的に緑内障といわれるのは、この開放隅角緑内障です。このうち眼圧が正常範囲(10～21mmHg)にありながら、視神経が障害されるタイプを「正常眼圧緑内障」といいます。このタイプは日本人で最も多いことが知られています。正常眼圧緑内障は、視神経周辺の血液循環の悪化や視神経乳頭の脆弱性などが影響し、視神経の眼圧に対する抵抗力が弱くなり、通常では緑内障を発症しない正常レベルの眼圧でも視神経が障害されることが原因と考えられています。

ほかの病気によるものではなく、構造的に隅角が閉塞している緑内障です。この影響によりフィルターにあたる線維柱帯も塞がれ、房水の排出が困難となり、眼圧が上昇して視神経が障害されます。水晶体再建術(白内障手術)によって隅角を広げる治療を行います。
急速に隅角が閉じてしまうことで、著しい眼圧上昇をきたすことがあります。これを急性閉塞隅角症といい、隅角が先天的に狭い方に起こりやすく、眼痛や頭痛、吐き気などの激しい自覚症状が現れます。この場合、緊急手術が必要になります。

他の目の病気(ぶどう膜炎、糖尿病網膜症、網膜静脈閉塞症など)が原因となり眼圧が上昇し、発症する緑内障です。眼圧を下げる治療とともに、原因となった病気に対する治療も同時に必要となります。

最も基本となる治療で、多くの方は目薬のみで進行を抑えることができます。
複数の種類を組み合わせながら、患者さんごとに最適なコントロールを行います。

点眼だけでは眼圧が下がりきらない場合に行います。
眼の排水路(隅角)を広げたり流れを改善することで眼圧を下げます。
痛みはほとんどなく、短時間で終わる日帰り治療です。

進行が早いタイプや、点眼・レーザーで十分に眼圧が下がらない場合には、
視野を守るために手術が必要となることがあります。

手術がより有効と考えられる例

• 落屑緑内障の方
• 隅角が狭く排水路が障害されている方
• 見えにくさに加え、まぶしさが強く日常生活に支障がある方

当院では日帰りで行えるさまざまな手術に対応しています。

当院で対応可能な手術

• プリザーフロ マイクロシャント手術
• 線維柱帯切開術
• 経毛様体光凝固術(CycloG6)

極めて細いチューブ(マイクロシャント)を眼の中に留置し、房水(目の中の水)の新しい排出口をつくることで眼圧を下げる手術です。
切開が小さく、従来の手術より眼への負担が少ないことが特徴です。点眼やレーザーで眼圧が下がりにくい方や中等度～重度の緑内障の方に有効とされています。手術後は、眼圧が安定しやすく、視野進行の抑制が期待できます。

眼の排水路である「線維柱帯」を切開して、房水の通り道を広げる手術です。
もともとの排水路を活かして眼圧を下げるため、目の構造を大きく変えずに治療できる点が利点です。

レーザーを使って、房水をつくる組織(毛様体)の働きを適度に弱め、眼圧を低下させる治療です。
出血を伴わず、短時間で行える低侵襲(体への負担が少ない)治療として注目されています。点眼治療で十分に眼圧が下がらない方や、術後の回復を早くしたい方に適した治療方法です。